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　　現在很多人會購買保險，當發生意外時，保險理賠過程要注意的事項有哪些呢?發生了理賠不合理怎么辦?還有，保險理賠的時效是多久?下面就跟保險理賠糾紛律師顧問名律師一起來了解一下吧。

　　保險理賠過程要注意的事項：

　　一、報案

　　1.及時報案在條款規定的時限內及時報案。

　　2.報案方式

　　上門報案、電話(傳真)報案、業務員轉達報案。

　　3.報案內容

　　(1)出險的時間、地點、原因;

　　(2)被保險人的現狀;

　　(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期;

　　(4)聯系電話、聯系地址。

保險理賠糾紛律師

　　二、案件受理申請保險金應備文件

　　1、保險合同;

　　2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

　　3、被保險人發生意外傷害事故的證明文件;

　　4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);

　　5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

　　三、案件立案條件

　　1.保險事故確已發生

　　2.事故者是保險單上的被保險人或投保人

　　3.在保險合同有效期內發生保險事故

　　4.理賠申請在《保險法》規定的時效之內

　　四、案件調查

　　理賠調查是壽險理賠作業中的一個組成部分，但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說，案件調查是必須經過的一個重要步驟。

　　五、案件的審核

　　1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統可以準確、及時地確認保單的有效性。

　　2.被保險人和保障范圍的審核：實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任，有利于保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。

　　3.索賠材料和事故性質的審核：對索賠材料有效性、合法性的認定有利于確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。

　　4.確定損失并理算保險金：遵循保險條款，保護合同雙方的利益。

　　5.確定保險金給付受領人醫療費用和殘廢保險金給付按保險條款規定應支付給被保險人本人，公司不受理指定死亡保險金給付必須根據保險合同約定和法律規定支付給正確的受領人。

　　六、案件賠付

　　保險公司作出賠付決定后，通知受領人領取保險金，受益人在收到保險金后,在保險金的收條回執上簽名后回復給保險公司。

　　發生了理賠不合理怎么辦?

　　發生了理賠糾紛，我們可以通過協商、仲裁、訴訟三種方式來解決：

　　協商：協商是指合同雙方在自愿、互諒、實事求是的基礎上，對出現的爭議直接溝通，友好磋商，消除糾紛，對所爭議問題達成一致意見，自行解決爭議的辦法。

　　仲裁：國家對保險企業的監管特別嚴格，各類保險合同有幾百種之多，各保險合同的保險條款內容各異。仲裁委員會從各保險公司聘任了一批仲裁員，由懂保險的人來處理保險糾紛，能使保險糾紛得到公正合理的解決。仲裁程序簡便靈活，許多糾紛當天就能結案。仲裁裁決一裁終局，不能上訴、申訴，節省了當事人的時間。

　　訴訟：訴訟是指保險合同當事人的任何一方按法律程序，通過法院對另一方當事人提出權益主張，由人民法院依法定程序解決爭議、進行裁決的一種方式。這是解決爭議最激烈的方式。

保險理賠糾紛律師

　　保險理賠的時效是多久

　　根據《保險法》第二十六條規定，人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。保險事故發生后，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然后提出索賠請求。

　　需要注意的是，保戶提出索賠后，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全后，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的，保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款;對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議后10日內，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬于保險責任的，應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書并說明理由。

　　關于保險理賠的相關內容，保險理賠糾紛律師顧問名律師就先介紹到這里了。閱讀了這篇文章，大家應該對保險理賠過程要注意的事項和保險理賠的時效有所了解了。意外我們無法意料，購買保險合同也是一種保障。