大家在交納了保險進行理賠的時候,一般都會出現(xiàn)很多糾紛問題,那么保險理賠糾紛如何處理?保險理賠糾紛要不要打官司呢?今天名律師就給朋友們詳細的介紹下這些問題,以供參考。
保險理賠糾紛
保險理賠糾紛應如何處理
當保險理賠發(fā)生糾紛時,可根據(jù)實際情況選擇下列三種方式之一:
1、當事人協(xié)商調解解決。保險糾紛當事人協(xié)商是指保險糾紛的當事人在自愿平等的基礎上,通過互諒互讓,達成協(xié)議,使糾紛和平解決。
2、仲裁解決。是指保險糾紛當事人將其保險爭議提交仲裁人居中調解予以裁決的方式。當事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協(xié)議為前提條件。
3、訴訟解決。訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院接受當事人的起訴,依法定程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實,分清責任的基礎上做出判決或裁定。
發(fā)生保險理賠糾紛時,要不要打官司?
即使遇到很嚴重的理賠糾紛,仍不要輕易打官司。
在雙方對簿公堂之前,客戶跟保險公司,是客戶和公司之間的關系。雙方可以協(xié)商,可以談判,可以討價還價。
一旦雙方上了法院,就是甲方乙方的關系,除了輸贏,只能在人民法院的調解下,協(xié)商解決。
啥意思?盡量解決在上法院之前,解決在客戶與公司的關系沒有惡化成原告和被告甲方和乙方的關系前。
雖然保險公司財大氣粗,但他們也得講理不是?也要維護自己的品牌形象不是?更要通過給客戶的服務樹立自己的口碑不是?
跟他們協(xié)商不成,可以告訴他們,我只是個小百姓,你們不在乎你們的名譽,我就尋求社會各種力量的支持。
一般情況下,只要不是太過分的要求,保險公司這時會選擇妥協(xié)的。
如果他們就是不妥協(xié)呢?
那有可能咱們也有不占理的地方,還有可能他們執(zhí)意要一錯到底。如果是后者,就毫不客氣地尋求各種途徑維護自己的權益。
比如:通過媒體或網(wǎng)絡的力量,讓媒體和廣大網(wǎng)友都來聲援自己。不是已經(jīng)有很多成功案例,都是通過媒體或網(wǎng)絡的介入,為受害者討回公道的?
比如:通過電視臺或網(wǎng)上視頻節(jié)目,曝光整個事件,讓社會大眾看看這個品牌公司怎么欺負客戶的。
比如:去找保險公司的上級主管部門。主管部門除了指導保險公司的工作,也會對保險公司做得不合理的地方,督促他們改正糾偏,其中就包括他們侵害客戶利益的事。
等等吧。
真到了要打官司的時候,已經(jīng)不僅僅是為了官司。
聽到過很多類似“我就想討回公道”“我就想要個說法”“我啥也不圖,就想爭口氣”的說法。
不是不可以,只是需要考慮成本。
首先找律師就得花錢,一般有能耐的大律師收費都很高,自己是不是能負擔得起?其次,一個官司,少則半年,多則一兩年甚至三五年。
這三五年里,作為客戶來說,如果雇了律師,律師所有的費用都是客戶出;即使這個律師是自己朋友,也不能白欠人情,讓朋友白幫忙吧?如果沒有雇律師,自己就需要一邊工作一邊跑官司的事。
保險公司那邊,他們有自己的律師團,一天到晚就是應付各種官司,他們吃的就是這碗飯,干的就是打官司的事。
咱們需要考慮清楚——
假使這官司不是打個三天五天仨月半年,而是很長時間,自己是不是吃得消?
假使這官司打到最后,咱們輸了官司,自己出險了的身體和心靈是否承受得了?
假使這官司雖然贏了,但沒有達到咱們的預期;而且,除去律師的費用,保險公司那點兒賠償,剩不下多少,自己會上訴?還是認命?
如果所有的問題都考慮清楚,自己還是堅持想打官司,那就做好充分的準備,去跟保險公司打官司,像楊三姐告狀一樣決不放棄,像秋菊打官司一樣堅持到底。這時,已經(jīng)不僅僅是為了自己的合法權益,而是為了自己多少年后回想起來不后悔,為了將來跟后輩說起來不遺憾,更是為了邪不壓正的世間公理與人間道義。
保險理賠糾紛
保險理賠卻引糾紛,這該如何是好?
一、保險理賠糾紛的主要原因
1、未能如實做好健康告知。這個原因,就是指投保人在投保過程當中,故意對被保險人的健康情況進行隱瞞,從而使得保險公司無法了解到被保險人的真實健康狀況,因此在理賠時,保險公司會就這一理由,拒絕投保人的理賠。
2、標準定義與群眾理解存在差異。關于保險當中的意外二字,投保人與保險公司的理解一般大體相同,但在細節(jié)上會存在差異。例如,投保人一般會將中暑或是個人食物中毒均當做意外,但實則這些在保險公司條例中,均不屬于意外范疇。
3、對于條款理解不夠充分。大篇幅的保險條款,投保人一般很難會自己進行認真的解讀,會由保險公司工作人員代為解讀,如此容易造成對于保險條款理解不足,或是責任免除這類問題不清楚,因此在索賠時產(chǎn)生困難。
二、如何處理保險理賠糾紛
1、當理賠糾紛因為未做好健康告知,此時保險公司有權拒絕理賠,出于投保人的故意隱瞞,保險公司拒賠是合理合法的,投保人只能自己承擔損失。
2、因為責任不明,投保人可以爭取理賠的情況下,通常可以通過協(xié)商、仲裁、訴訟這三種方式進行解決。由于大眾對于保險訴訟并沒有過硬的知識儲備,因此在遇到此類型問題,應當及時找從事相關行業(yè)的人員,例如保險法律的律師,去進行詳細的咨詢或是委托訴訟。
三、理賠注意事項
1、材料準備齊全。對于理賠材料,需要按照保險公司提出的要求準備好。保險公司會有自己的理賠流程,作為投保人,在理賠時應當按規(guī)章制度準備好所有材料,以防在理賠時出現(xiàn)不必要的問題從而無法順利理賠。
2、理賠產(chǎn)生糾紛應當及時報案。及時報案可以盡快進行責任認定,快速有效處理好理賠糾紛,宜早不宜遲,時間拖得越久,越難進行準確的認定,理賠糾紛處理難度就隨之增加。
通過以上的內(nèi)容,我們已經(jīng)了解了保險理賠糾紛的處理方式了,可見,保險理賠糾紛的處理是有多種方式的,大家可以根據(jù)實際情況,選擇合適的方式,具體的可以咨詢名律師。